为什么白带越洗越多、外阴越洗越痒？

　洁阴怪圈：越洗越不洁，越不洁越洗

　　不少妇女总是觉得自己有白带流出来，就认为是有炎症，喜欢使用“护垫”，也喜欢购买一些“护理液”、“清洁液”来洗外阴，冲洗阴道，个别妇女还用手指裹着毛巾伸到阴道内擦洗，以求彻底将白带清除，美其名为：“健康护理”，可白带不仅没有洗干净，反而越洗就越多。如此洗法不仅白带越洗越多，而且还将外面的细菌“洗”进阴道里面，越洗越不洁，越不洁越洗，形成了一个女性“洁阴”的怪圈。生活中确实有很多喜欢清洁的女性陷入这个怪圈中，最终因为严重的阴道炎影响到自己的日常生活要到医院找妇科医生求治。　　选用必要的药物，停用一切外洗药　　笔者在临床工作中经常会遇到一些患者会问：我反复发生阴道炎，也换过多所医院多位医生给我治疗，不但没有治好阴道炎，却反而老是觉得越“治”越不舒服，白带越洗越多!这是为什么?面对着满面狐疑的患者，笔者的回答是：原因是您得不到适当的治疗，过度使用或者说是滥用药物造成阴道内的局部抵抗力下降，所以就容易发生阴道炎了。经过笔者细心的检查，选用必要的药物，嘱咐患者停用一切外洗药，阴道炎很快就治愈了，白带也就正常了。　　为什么白带越洗越多?　　这得从白带说起：白带是女性阴道分泌的少量粘液状物质，呈白色半透明，如鸡蛋清状，是一种无味或(在月经前后几天)带有轻度铁腥味的分泌液。白带不引起外阴刺激症状。白带分泌的量的多少与年龄、月经周期及性活动等有关。育龄妇女在两次月经中间的日子，白带显著增多，甚至自动流出来，像鸡蛋清一样可以“拉丝”。妊娠期妇女月经“停闭”，但白带反而明显增多。热恋中的姑娘，白带分泌量也增多。在激情的性活动中，白带的分泌量更多。这一切都是女性体内雌激素作用的结果。　　正常白带是正常健康的生理表现　　白带就是阴道的分泌物。女性阴道分泌物的多少，受体内卵巢所分泌的雌激素的影响。雌激素有使子宫颈管分泌粘液和增加阴道粘膜渗出液的作用。一般在月经来潮刚干净的日子，体内雌激素处在较低水平，子宫颈管分泌的粘液较少，形成阴道分泌液就少，并显得稠浊;在月经周期中期，卵巢分泌的雌激素增多，体内雌激素水平升高，子宫颈管所分泌的粘液也最多。这时候阴道流出来的白带(分泌物)量多，有些像清水鼻涕一样，清澈透明，粘性很强，可以“拉丝”。常使阴部感到湿润，青中年妇女尤甚明显。　　由于雌激素水平增高，加上受到性兴奋的刺激的时候，子宫颈和阴道壁组织充血、渗液增多，白带就多。同样地，怀孕时，因为胎盘分泌大量的雌激素孕激素进入孕妇体内，子宫颈管和阴道壁充血，渗液明显增多，也是正常的生理反应。而绝经期的老年妇女，因为卵巢功能低下，雌激素水平很低，生殖器组织萎缩，白带的分泌就稀少。可见，正常的白带是女性生殖系统健康的信息之一，是正常健康的生理表现，决非不洁之物。　　一个健康的人体是因为身体内有一个健全的防御系统每时每刻地抵抗外界的各种各样的致病因素的侵入，而身体内还存在一个平衡的生态环境，来保持身体内部在相对恒定的条件下进行一切生理和心理活动。这两者的结合就是身体的免疫力。阴道开口是与外界相通，进入阴道的外界物质可以通过子宫、输卵管进入盆腔和腹腔，所以，阴道是直接与腹腔内相通的。阴道就像国家的海关一样，过了海关，就进入这个国家，可以四通八达随意到达这个国家的任何地方，真是防不胜防了。　　非常幸运的是，阴道有一道防御的屏障，这道屏障就是阴道内的生态环境。必须维持阴道内的生态环境的平衡，阴道才有屏障的作用。阴道内的生态环境由阴道内的寄居菌群和免疫系统(免疫抗体、白细胞等)构成，并且两者达到平衡。健康人的阴道内的生态环境的平衡就像一条环环相扣的链条，其中一个环节受到破坏，平衡就失调，阴道的屏障就被破坏掉。　　那么，阴道是怎样保持生态平衡的呢?　　正常人的阴道里面并非无菌，而是恰恰相反，阴道内有多种寄生菌群在生长，这是一群各式各样正常共生的细菌，如乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、非溶血性链球菌、棒状杆菌、加德纳菌、大肠埃希菌、消化球菌、粪链球菌、动弯杆菌等，还有支原体及假丝酵母菌(念珠菌)。虽然，正常阴道内有多种细菌微生物存在，但由于这些微生物菌群之间形成互相制约的生态平衡，因此并不致病。　　在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳杆菌及阴道pH值起重要的作用。在生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力。糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，使阴道内维持在酸性环境(pH3.8—4.4之间)，抑制其他病原体生长，这就是“阴道自净作用”。所以，正常阴道菌群中，以能够产生过氧化氢(H2O2)的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除了维持阴道的酸性环境外，其产生的过氧化氢与阴道壁和宫颈管分泌的抗微生物因子协调作用可抑制或杀灭过分繁殖的其他细菌或微生物。　　正常女性的白带在阴道内起着保持阴道内的pH值在3.8—4.4之间的作用，正常女性的白带含有一定量的各种抗体和含有一定量的白细胞(白细胞有吞噬和消灭病菌的自卫作用)，正常女性的白带使阴道内的乳杆菌大量繁殖，成为优势菌。若体内雌激素下降或阴道pH值长期发生超出正常范围的改变，例如阴道灌洗使阴道pH值升高，又例如频繁性交(性交后阴道pH值可上升至7.2并维持6—8小时)，这些都不利于乳杆菌生长。此外，长期应用抗生素的话，会抑制乳杆菌的生长，或机体免疫力低下时，均可使阴道内其他细菌微生物大量繁殖成为优势菌，这就是条件致病菌导致阴道炎。　　阴道炎的产生，从致病途径来说有两种可能：一种是外界侵入力强的致病微生物的侵害，例如滴虫、念珠菌、淋球菌等;一种是阴道内条件致病菌的大量繁殖，这时候阴道内的优势菌—乳杆菌被抑制、甚至消失。　　从选择药物治疗的效果来说，阴道炎分为：特异性阴道炎和非特异性阴道炎。特异性阴道炎是指滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病(也称阴道念珠菌病或霉菌性阴道炎)，淋病等，这一类阴道炎可以选择特效药治疗;非特异性阴道炎指的是没有某一种特定的药物可以治愈的阴道炎症，这一类阴道炎多数是由于阴道内生态环境受到破坏，阴道内正常菌群失调，导致某一种或某几种条件致病菌大量繁殖造成的阴道炎症，例如细菌性阴道病、衣原体支原体阴道炎、老年性阴道炎等。但是，值得一提的是：如果阴道内的生态环境得不到保护，正常菌群失调，阴道内极少量寄居的假丝酵母菌(念珠菌)大肆繁殖往往是假丝酵母菌阴道病(念珠菌阴道炎)久治不愈和反复发作的原因。　　外洗药物不能治疗阴道炎　　由此可见，维持阴道内的生态平衡本身就是避免感染的一道天然防线。盲目地使用药物洗外阴或冲洗阴道，甚至用手指裹着毛巾擦洗阴道，不但容易将致病菌带进阴道内，而且，由于外洗液会改变正常的阴道内的pH值，正常阴道内菌群分布相互制约关系遭到破坏，条件致病菌大量繁殖造成阴道炎症，同时也会给外面的有强烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴虫等乘隙而入，发生本不该发生的严重的阴道炎、宫颈炎。　　如果因为洗外阴和冲洗阴道发生阴道炎、甚至宫颈管炎后，子宫颈管和阴道壁受到致病微生物的侵害而发生组织充血，大量渗液，阴道内的分泌液(白带)当然就会增多。外洗药物不但不能治疗阴道炎，却反而越洗越加重阴道内的菌群失调，所以就会出现白带越洗越多的现象。　　那么为什么外阴越洗越痒?　　笔者在临床工作中也经常被患者问道：我反复发生阴道炎，也换过多所医院多位医生给我治疗，每次就诊，医生都给我开了洗外阴的药物和塞进阴道的药物，而且我都是按照医生的吩咐用药，可是，不但没有治好阴道炎，却反而老是觉得越“治”越不舒服，越洗外阴和阴道越痒!这是为什么?经过笔者给患者检查后，确定患者是因为不适当地使用药物，然后告诉患者应该停止外阴和阴道内用药。过了一段时间后，越洗越痒的外阴就不药而愈，再也没有发生外阴瘙痒。下面就详细谈谈为什么外阴会越洗越痒的原因：　　为什么长时间地盲目使用“保健”、“消毒”、“清洁”护垫或“保健”“护理”“清洁”液后，外阴阴道炎不但没有治好，反而觉得外阴阴道老是瘙痒不适呢?这得从人体皮肤黏膜的pH值说起：　　阴道内pH值改变引起阴道炎、痒　　正常女性的阴道内的pH值是在3.8—4.4之间，因为在这种pH值环境下，最适合阴道内乳杆菌的大量繁殖，同时阴道粘膜细胞也会分泌更得的糖原以供乳杆菌生长，而其他寄生的条件致病微生物就受到抑制，这样就形成一个良性循环链。因此，正常女性的阴道内环境有“自净作用”。然而，阴道内pH值改变以后，就非常容易受到外界微生物的入侵或阴道内条件致病微生物的大量繁殖造成阴道炎。　　例如，阴道毛滴虫适宜在pH值5.2—6.6的潮湿环境中生长，在pH值5以下或7.5以上的环境中则不生长。水的pH值在6.8—7.0之间，如果用水冲洗阴道，阴道内的pH值就会从4.0左右升高到5.2以上，就非常适宜毛滴虫生长繁殖。毛滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH值升高。所以，滴虫性阴道炎患者的阴道pH值5.0—6.5，医生就会使用酸性的高锰酸钾溶液或醋酸溶液冲洗阴道，以求把阴道pH值降低，抑制毛滴虫繁殖，还要使用灭滴灵杀灭毛滴虫。　　又例如，假丝酵母菌(念珠菌、霉菌)适宜在阴道内pH值4.0—4.7(通常在小于4.5)的环境中大量繁殖。假丝酵母菌除了可以从外部传染进入阴道内发病以外，也可寄生于人的阴道、肠道、口腔，一旦繁殖条件适宜就可引起感染致病，所以是条件致病菌。当反复使用冲洗液(例如pH值调定在3.5或4.0的“保健”“护理”“清洁”液)冲洗阴道后，阴道内的pH值就会发生改变(酸度增高)，有利于假丝酵母菌的生长。怀孕期间、血糖长期升高(糖尿病)，会因为阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。长时间应用多种抗生素，抑制阴道内乳杆菌生长，从而利于假丝酵母菌繁殖。　　长期使用“护垫”(特别是带有药物的“护垫”)、穿紧身化纤厚内裤及肥胖，可使阴部局部温度和湿度增加，适合假丝酵母菌大量繁殖引起感染。假丝酵母菌容易在富有糖原而又偏酸性的阴道内繁殖，发生了假丝酵母菌感染，就很容易也同时发生多种致病微生物感染。所以，患假丝酵母菌(念珠菌、霉菌)阴道炎的时候，医生会让患者用碳酸氢钠溶液浸洗外阴部，在阴道内用饱和碳酸氢钠溶液抹洗，以提高阴道内的pH值来抑制假丝酵母菌的生长，同时在阴道放置治疗霉菌的药物。　　细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，是阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要是加德纳菌、动弯杆菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及支原体等条件致病菌大量繁殖，造成阴道分泌液(白带)的增多，有鱼腥臭味，没有明显的瘙痒感。由于阴道内乳杆菌减少、甚至完全受抑制而不能生长，阴道内的pH值就升高，pH值在5.0—5.7之间。所以，医生会选用抗厌氧菌药物(例如甲硝唑)和大环内脂类药物，这类药物(特别是甲硝唑)不影响乳杆菌生长，只抑制厌氧菌和支原体生长，是较理想的治疗药物。抑制厌氧菌及支原体的生长，同时使乳杆菌重新成为优势菌，那么，阴道内的pH值就逐渐恢复到正常的pH值范围，使阴道的防御屏障重新建立起来。　　长期使用pH值3.5的溶液洗涤，阴道pH值就降低，形成霉菌性阴道炎　　根据有关质量监测部门公布的目前国内外生产的“女性护理液”的pH值介定在pH值4.0—4.5之间。质量过关的“保健”“护理”液有些是pH值调定在3.5，有另一些是pH值调定在4.0，还有些是pH值调定在4.5。选用时都必须留意其pH值，以免使用不当。如果在阴道内pH值正常的情况下长期使用pH值3.5的溶液洗涤外阴和冲洗阴道，阴道的pH值就降低，酸度增高，有利于酵母菌生长，形成霉菌性阴道炎。如果在阴道内pH值正常的情况下长期使用pH值4.5的溶液洗涤外阴和冲洗阴道，阴道的pH值就上升，酸度减低(碱度增高)，抑制了乳杆菌生长，有利于阴道内条件致病菌生长，形成细菌性阴道病。　　凉快刺激喜欢天天洗，不洗就不舒服　　特别值得一提的是：因为人体皮肤(包括外阴部位的皮肤)的pH值在5.0—5.6之间，而外阴小阴唇内侧的粘膜及尿道口至阴道口周围的粘膜(就是阴道前庭部位的粘膜)的pH值大约是5.0左右，如果长期使用pH值3.5—4.5的溶液洗涤外阴部，不但将皮肤、粘膜表面起保护作用的油脂膜和酸性膜洗掉，使局部皮肤、粘膜失去滋润和保护作用，同时，使到局部皮肤的寄生菌和致病菌得以大量繁殖，到处肆虐，就极其容易侵入阴道内致病。被外洗溶液造成pH值过低的皮肤、粘膜容易发生皮肤、粘膜敏感，同时也容易使外阴皮肤、粘膜受损伤，产生“皲裂”，于是就产生皮肤、粘膜瘙痒的感觉。　　发生了皮肤、粘膜瘙痒时，再次使用外洗液洗涤，因为有一些溶液含有薄荷成分，让人洗了之后有短暂的凉快和惬意的感觉，这样就刺激您喜欢天天洗，不洗就不舒服，时间一长，就像上瘾一样，越洗越痒，笔者在临床工作中经常遇到一些盲目使用外洗药物的患者，即使是停止外洗溶液后，有些人在两三个月内都会有断断续续感觉到痒痒不适，总是想再次使用外洗液来洗个舒服。　　外洗药物使用不当，造成外阴发生瘙痒　　其实，用药物泡浸或洗涤外阴部，药物的作用都不能进入阴道内，根本起不到治疗阴道炎的作用。这是因为阴道的解剖生理结构决定的。阴道口虽然是通向外界，随时都会受到外界入侵，但是，阴道的前后壁是相互紧密相贴、“密不透液”的。不要说是在泡浸药液时，药液根本渗透不进阴道，就算是在游泳、潜水时，水下的水压非常高的时候都不能把水压进阴道内。如果在游泳、潜水时，水都内进入阴道内的话，那就很快满肚子都是水了，哪位女性敢去游泳呢?　　所以，外洗的药物是不能进入阴道内的，洗了也就是白洗。外洗药物使用不当，不但没有治疗效果，而且造成外阴部皮肤过敏，发生瘙痒。这就是为什么外阴越洗越痒的原因。如果发生外阴或阴道瘙痒，必须找医生给您检查清楚是什么原因，什么病菌造成的，然后对症治疗，才能治愈。盲目地自行用药洗涤，不但达不到治疗或预防疾病的效果，反而给致病菌有机可乘。